מבחן מיני מנטל לאבחון אלצהיימר ודמנציה

מבנה מבחן מיני מנטל

מבחן מיני מנטל נחשב ליעיל מאוד, אמין, וקל להעברה עבור המטופלים. המבחן כולל מטלות ושאלות בתחומים הבאים: 

• התמצאות בזמן: שאלות כמו באיזה חודש אנחנו, איזה יום היום, באיזו עונה אנחנו, מהי השנה, מה התאריך היום?
• התמצאות במקום: באיזה בית חולים אנחנו, באיזו עיר, באיזו מחלקה, באיזה אזור בארץ אנחנו, באיזו מדינה אנחנו? 
• זיכרון: חזרה על מספר מילים מיד לאחר שהבוחן אומר אותן. יש לחזור על המילים פעם נוספת בסוף המבחן.
• מתן שם לחפץ: זיהוי חפצים מוכרים כמו עט, עיפרון, על ידי קריאה בשמם.
• הבנה: ביצוע הוראה פשוטה לביצוע בשלושה צעדים. 
• הגייה: חזרה על משפט שהבוחן אומר.
• קריאה: קריאת משפט וביצוע האמור בו.
• כתיבה: כתיבת משפט שלם.
• העתקה: העתקת ציור פשוט של שני מחומשים, או ריבוע בתוך משולש. 
• חישוב: חיסור המספר שבע ממאה. מכל תוצאה שמתקבלת יש לחסר פעם נוספת שבע, וכך חמש פעמים. 

ניקוד במבחן מיני מנטל

השאלות והמטלות מחולקות לשישה נושאים:

התמצאות בזמן: חמש שאלות שעל כל אחת תינתן נקודה אחת, ובסך הכול חמש נקודות.

התמצאות במקום: גם כאן חמש שאלות עם נקודה לכל אחת.

יכולת חישוב: נקודה אחת על כל מהלך, ובסך הכול חמש נקודות.

יכולת זיכרון: נקודה על כל מילה נכונה, פעם אחת מיד לאחר שהבוחן אומר אותה ופעם נוספת בסוף המבחן, בסך הכול שש נקודות.

כישורי שפה: נקודה על כל שאלה, בפרק ביצוע ההוראה נקודה על כל שלב.

העתקת ציור: נקודה אחת. 

הניקוד המקסימלי במבחן מיני מנטל עומד על 30 נקודות, ואלה משמעויות הניקוד:

24 נקודות ומעלה: הציון תקין, אין עדות לאלצהיימר או לכל מחלה דמנטית אחרת.

18-23 נקודות: התחלה של תהליכים דמנטיים, יש להמשיך ולעקוב אחר עדויות לפגיעה בתפקודי המוח ובתסמינים של אלצהיימר.

0-17 נקודות: דמנציה או אלצהיימר בשלבים מתקדמים. ככל שהניקוד קרוב יותר, הפגיעה חמורה יותר ומצב המחלה מתקדם. 

אילו פרמטרים משפיעים על הניקוד

יש כמה משתנים שעשויים להשפיע על ההישגים במבחן מיני מנטל, הראשון שבהם הוא גיל הנבדק או הנבדקת. סביר להניח שאדם בשנות ה-60 המוקדמות לחייו יצליח במבחן יותר מאדם בן 89 או 90. גם היכולת האינטלקטואלית יכולה להשפיע על התוצאה, קשישים בעלי השכלה רחבה יצליחו טוב יותר מקשישים שאינם יודעים לכתוב. אם הקשיש אינו דובר עברית והבוחן לא דובר את שפתו, הדבר עלול לפגוע בניקוד ובחוות הדעת ויש לשים לכך לב. 

יש לקחת בחשבון שלא תמיד הנבדק מוכן לשתף פעולה עם הבחינה, בין אם מדובר באדם שכבר סובל מתסמינים דמנטיים ובין אם מדובר באדם שלא מעוניין להיבדק. לעיתים גם הבדלי המגדר עלולים להשפיע על התוצאה, שכן יש משימות שנשים מסוגלות לבצע טוב יותר מגברים ולהיפך.

מדוע חשוב לעשות מבחן מיני מנטל בשלב מוקדם

אלצהיימר היא מחלה חשוכת מרפא, לא ניתן לעצור את התקדמותה ובוודאי שלא להחלים ממנה. אין דרך קלה לומר זאת, אך הנסיגה הקוגניטיבית שנגרמת בגלל אלצהיימר ומחלות דמנטיות אחרות אינה הפיכה. למרות זאת, אם מצליחים לאבחן את המחלה כבר בשלביה המוקדמים, ניתן להאט את התקדמותה ולהעלות את איכות החיים עד לשלביה המאוחרים והמתקדמים. 

כך למשל, תרופות כמו דונפזיל משפיעות לטובה רק בשלבים המוקדמים של אלצהיימר. אבחון מוקדם מספק לחולה זמן נוסף שבו איכות החיים תהיה ברמה טובה והתפקוד יהיה סביר, כולל יכולות ההתקשרות. אבחון מחלה כמו אלצהיימר היא לעולם לא פשוטה, והגילוי המוקדם מאפשר להיערך להמשך כראוי. כך למשל ניתן לכתוב צוואה כשהמוח עדיין צלול במידה רבה, ניתן לבקש למנות אפוטרופוס, ועדיין ישנה מידה מסוימת של שליטה באופן שמעניק רוגע לאורך זמן ארוך יותר. 

כלים נוספים לאבחון אלצהיימר ודמנציה

מבחן מיני מנטל הוא כלי מרכזי וחשוב לאבחון אלצהיימר או דמנציה, אך הוא לא הכלי היחיד. כדי לוודא שאכן מדובר בתהליכים דמנטיים ולא תופעות לוואי של נטילת תרופה מסוימת או שילוב תרופות, הרופא מבצע אבחון מקיף שכולל גם כלים נוספים, ובהם:

• בדיקת ההיסטוריה הרפואית של הנבדק או הנבדקת.
• בדיקות תפקוד שונות.
• שאלונים פסיכולוגיים.
• בדיקות פיזיולוגיות כלליות, בדיקת אק״ג, בדיקות דם, ובמקרים מסוימים גם סריקת MRI או CT.
• אבחונים נוירופיזיולוגיים שבהם נבדקת הפעילות המוחית החשמלית כמו QEEG.
• בדיקות נוירולוגיות.
• במקרים מיוחדים ייתכנו גם בדיקות והערכות גנטיות.

מבחן מיני מנטל, כאמור, היא מבחן מהימן ביותר אך לא תמיד הוא מספיק לבדו לקביעת האבחנה, ויש לאמת את האבחנה באמצעות מספר פגישות עם הרופא המטפל או מומחים שמעורבים בטיפול. את ממצאי המבחן כדאי לשתף גם עם בני המשפחה או כל אדם אחר שמעורבים בטיפול בקשיש, כדי להיערך להמשך החיים עם המחלה ולתכנן את הטיפול באופן הטוב ביותר.